Seguridad y eficacia del tratamiento con paclitaxel en México: reporte nacional preliminar / Safety and efficacy of treatment with paclitaxel in Mexico: a preliminary report

Antecedentes: los estudios de laboratorio sugieren que paclitaxel tiene efectos antitumorales en un número importante de tipos de células tumorales, incluyendo las líneas celulares de ovario, mama y pulmón. Objetivo: determinar los efectos antitumorales de paclitaxel en pacientes con cáncer de ovario, mama o pulmón. Material y métodos: de junio de 1997 a febrero de 1998 se trataron 146 pacientes con cáncer de ovario, mama o pulmón. El 54 por ciento había recibido radioterapia o quimioterapia. El 55 por ciento tenía neutropenia reversible grado 3 y un paciente, grado 4; 25 por ciento tenía neuropatía periférica transitoria grado 3; 21 por ciento, mialgia, y 30 por ciento, artralgia. Resultados: en 94 por ciento de los casos de cáncer de pulmón hubo respuesta objetiva en primera línea de tratamiento con duración media de respuesta de siete meses y 66 por ciento de respuesta parcial en segunda línea con duración media de respuesta de 4.6 meses. En 75 por ciento de los casos de cáncer de mama hubo respuesta objetiva en primera línea con duración media de respuesta de ocho meses y 61 por ciento en segunda línea con duración media de respuesta de 5.4 meses. En 61 por ciento de los casos de cáncer de ovario hubo respuesta objetiva en primera línea con duración media de respuesta de nueve meses y 45 por ciento en segunda línea con duración media de respuesta de 6.2 meses. Conclusiones: paclitaxel es un medicamento seguro y bien tolerado. Debido a los porcentajes de respuesta observados, se necesitan estudios controlados, multicéntricos y prospectivos.

Estudio fase II de docetaxel en pacientes con cáncer de mama avanzado sin tratamiento previo con quimioterapia citotóxica / Phase II study of docetaxel in patients with advance breat cancer without previous treatment and cytotoxic chemotherapy

Objetivo: Investigar la respuesta y seguridad de docetaxel como terapia de primera línea en cáncer metastásico de mama. Material y métodos: De marzo a octubre de 1994 se incluyeron 16 pacientes con cáncer mamario metastásico; el promedio de edad fue de 46 años y el estado funcional de 0-1; seis con quimioterapia adyuvante; las metástasis más frecuentes fueron a partes blandas, pulmón y huesos. El tratamiento consistió en docetaxel 100 mg x m² de superficie corporal cada tes semanas con premedicación a base de cetirizina más prednisona. Catorce casos fueron evaluables para respuesta y 16 para toxicidad (75 ciclos). Resultados: Cinco pacientes tuvieron respuestas completas y cuatro parciales para un total de nueve (66 por ciento), con una supervivencia actuarial a un año del 85 por ciento. Toxicidad: Las reacciones más frecuentes neutropenia grado 3-4 en el 18.6 por ciento de los ciclos, neutropenial febril en 2.6 por ciento, rash alérgico en dos casos y anafilaxia en una. También se observó edema con incremento de peso en seis casos y en otros tres el edema fue leve. Hubo neuropatía grado 1 en cuatro casos y grado 2 en dos pacientes. Cinco mujeres presentaron piel seca con descamación y tres enfermas exfoliación. Tres pacientes presentaron onicólisis. Se requirió ajuste de dosis en siete ciclos. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren la gran respuesta a docetaxel como terapia de primera línea en cáncer mamario metastásico; la toxicidad más frecuente y limitante en la neutropenia y la retención de líquidos